KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİNDE RADYOTERAPİ UYGULANAN ENDOMETRİUMKANSERLİ HASTALARDA TEDAVİ SONUÇLARININ ANALİZİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NARMIN MIRZAZADA
Danışman: Emine Binnaz Sarper
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Endometrium kanseri, gelişmiş ülkelerde en sık görülen jinekolojik malignitelerden biridir. Erken evrede tanı alma oranının yüksek olması nedeniyle sağkalım sonuçları genel olarak iyi olmakla birlikte, özellikle orta ve yüksek risk grubundaki hastalarda lokal kontrol, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım sonuçları; tümörün evresi, histolojik özellikleri, risk sınıflaması ve uygulanan adjuvan tedaviye göre değişkenlik göstermektedir. Adjuvan radyoterapi, bu hasta grubunda lokal ve lokorejyonel kontrolü artıran temel tedavi yaklaşımlarından biri olarak kabul edilmektedir. Amaç: Bu çalışmanın amacı, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda opere endometrium kanseri tanısıyla adjuvan radyoterapi uygulanmış hastalarda tedavi sonuçlarını değerlendirmek; lokal kontrol, lokorejyonel kontrol, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım oranlarını analiz etmek ve bu sonuçlar üzerinde etkili klinikopatolojik ve tedaviye bağlı prognostik faktörleri araştırmaktır.Amaç: Bu çalışmanın amacı, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı'nda opere endometrium kanseri tanısıyla adjuvan radyoterapi uygulanmış hastalarda tedavi sonuçlarını değerlendirmek; lokal kontrol, lokorejyonel kontrol, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım oranlarını analiz etmek ve bu sonuçlar üzerinde etkili klinikopatolojik ve tedaviye bağlı prognostik faktörleri araştırmaktır.Yöntemler: Bu araştırma, tek merkezli, retrospektif ve gözlemsel bir klinik çalışma olarak planlandı. Çalışmaya, 2007-2024 yılları arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğinde opere endometrium kanseri tanısıyla adjuvan radyoterapi alan hastalar dahil edildi. Histopatolojik tanısı doğrulanan, primer cerrahi sonrası eksternal pelvik radyoterapi ve/veya vajinal brakiterapi uygulanan ve klinikopatolojik verileri ile düzenli takip bilgilerine eksiksiz ulaşılan hastalar çalışmaya alındı. Belirtilen kriterler sonucunda toplam 363 hasta istatistiksel analize dahil edildi. Veriler hastane bilgi yönetim sistemi, hasta dosyaları, ameliyat ve patoloji raporları ile tedavi planlama sistemlerinden elde edildi. Genel sağkalım, hastalıksız sağkalım ve lokorejyonel kontrol Kaplan-Meier yöntemi ile değerlendirildi; prognostik faktörlerin analizi için tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri kullanıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 363 hastanın medyan yaşı 60 , medyan tümör çapı 4 cm olarak bulundu. Hastaların büyük kısmı erken evre hastalıktan oluşmakta olup, 14 en sık histolojik alt tip endometrioid adenokarsinomdu. Medyan takip süresi 87 ay olarak saptandı. Takip sonunda 117 hasta hayatını kaybetti. Ortalama genel sağkalım süresi 157,9 ay, ortalama hastalıksız sağkalım süresi 155,8 ay ve ortalama lokorejyonel kontrol süresi 212,7 ay olarak hesaplandı. Tahmini 3, 5 ve 10 yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %87,8, %79,9 ve %66,0; hastalıksız sağkalım oranları %87,4, %81,3 ve %77,5; lokorejyonel kontrol oranları ise %97,7, %95,8 ve %95,4 olarak bulundu. Genel nüks oranı %20,4 olup, lokal nüks %1,7, rejyonel nüks %2,5 ve uzak metastaz %16,8 oranında saptandı. Çok değişkenli analizde yaş, hem genel sağkalım hem hastalıksız sağkalım için bağımsız prognostik faktör olarak bulundu. FIGO evresi ise hastalıksız sağkalım açısından bağımsız prognostik belirleyici olarak saptandı. Histoloji, tümör gradı, risk grubu, lenfovasküler invazyon, servikal stromal tutulum, miyometriyal invazyon ve adjuvan tedavi parametreleri çok değişkenli modelde bağımsız anlamlılık göstermedi. Sonuç: Bu çalışma, opere endometrium kanserli hastalarda adjuvan radyoterapinin yüksek lokorejyonel kontrol oranları sağladığını göstermektedir. Buna karşın hastalıkta başlıca başarısızlık paterninin uzak metastaz olduğu görülmektedir. Yaş ve FIGO evresi, prognozu etkileyen en önemli belirleyiciler olarak öne çıkmıştır. Bulgular, risk sınıflamasına dayalı bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımının önemini desteklemekte; özellikle yüksek riskli hastalarda sistemik tedavilerin adjuvan radyoterapi ile entegrasyonunun önemini ortaya koymaktadır