Acil servise başvuran pulmoner emboli şüpheli hastalarda yatak başı akciğer ultrasonografisinin tanısal rolünün belirlenmesi

HÜSEYİN ACAR

Acil servise başvuran pulmoner emboli şüpheli hastalarda yatak başı akciğer ultrasonografisinin tanısal rolünün belirlenmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HÜSEYİN ACAR

Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SERKAN YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Mortalitesi yüksek bir hastalık olan PE tanısında kullanılan pulmoner anjiografi ve BTA gibi tanı yöntemleri yüksek maliyetli olup ulaşım da herzaman mümkün olamamaktadır. Ayrıca hastanın taşınmasını gerektirmektedirler. PE acil antikoagülasyon gerektiren ölümcül bir durum olduğundan ucuz, hızlı ve kolay uygulanabilen bir tanısal bir yönteme ihtiyaç duyulmaktadır. Amaç: Bu çalışma yatak başı AU'nun PE tanısındaki rolünü araştırmak amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Çalışmada ilk değerlendirmede PE düşünülen hastalara yatak başı AU uygulanarak A çizgisi, B çizgisi, kama işareti, şerit çizgisi, sinüzoidal işaret, plevral efüzyon ve stratosfer bulgusu araştırıldı. Doğrulama testi olarak BTA kullanılarak sonuçlar AU bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastanın 38 (%38) tanesinde pulmoner emboli tespit edildi. Gruplar arasında, yatak başı toraks ultrasonografisi sonuçları karşılaştırıldığında, B çizgisi, şerit çizgisi kama işareti ve sinüzoidal işaret açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (P:0.005, P=0.032, P<0.001 ve P=0.036). A çizgisi, effüzyon ve konsolidasyon bulguları açısından farklılık saptanmadı (P:0.184, P=0.234,ve P=0.132). Bu bulguların toraks BTA ile korelasyonları incelendiğinde B çizgisi, şerit işareti ve sinüzoidal işaretin negatif yönde zayıf korelasyona sahip oldukları (r=-0.297, -0.215 ve - 0.209), kama işaretinin orta düzeyde pozitif korelasyona sahip olduğu bulundu (r=0.523). AU işaretlerinin tek başlarına sensitivite, spesifite negatif ve pozitif prediktif değerleri düşüktü. Lojistik regresyon analizinde kama işareti (P<001, OR: 69.45 %95CI:6.94-695-17) ve B çizgisi (P=0.033, OR: 1.96 %95CI:0.41-8.40) PE tanısında etkili bulundu. Sonuç: AU kritik hastaların değerlendirmesinde giderek artan kullanımına rağmen PE tanısında değeri sınırlıdır.