Elektif sezaryen öncesi gastrik antrumun ultrasonografik değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLEK VATANSEVER TAŞER
Danışman: Tülay Şahin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş/Amaç: Yatak başı gastrik ultrasonografi perioperatif dönemde obstetrik hasta popülasyonunda mide içeriğinin güvenilir bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olur. Çalışmamızın birincil amacı; elektif sezaryen operasyonu geçirecek olan gebelerde gastrik USG yardımıyla kalitatif ve kantitatif yöntemlerle belirlediğimiz pulmoner aspirasyon riski ile preoperatif açlık süreleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. İkincil amaçlarımız ise hastaların demografik verileriyle kalitatif ve kantitatif değerler arasındaki ilişkiyi saptamaktı. Gereç/Yöntem: Elektif sezaryen operasyonu geçirecek olan, 18 yaşından büyük, ASA II-III, en az 6 saatlik açlığı olan toplam 180 term gebe bilgi verilip sözlü ve yazılı onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Çalışma dışı bırakılan hastalar nedeniyle toplam 170 hasta değerlendirmeye alınabildi. Hastaların demografik verileri (yaş, boy, gebelik öncesi ve mevcut ağırlık, gebelik öncesi ve mevcut VKİ, Δkg, gestasyonal yaş, gravida, parite, ek hastalıklar) kaydedildi. Anestezi yönetiminden bağımsız olarak tüm hastalara yarı oturur supin ve yarı oturur sağ LDP'de gastrik ultrasonografi ile antrum değerlendirildi. Kalitatif değerlendirmede, antrum her iki pozisyonda boş ise Grade 0, sadece sağ LDP'de dolu görünüyorsa Grade 1, her iki pozisyonda sıvı içerik görünüyorsa Grade 2 kabul edildi. Kantitatif değerlendirme, gastrik antral kesit alanı ve volüm hesaplamalarıyla yapıldı. Grade 0 ve GV<1,5 mL/kg olan hastalar düşük riskli, katı gıda saptanan ve GV≥1,5 mL/kg olan hastalar ise yüksek riskli olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızın birincil amacı ile ilgili verilere baktığımızda; düşük risk grubundaki hastaların tüm hastaların %91.8'ini oluşturduğunu (156/170) ve ortalama açlık sürelerinin 13.55±4.94 saat olduğunu tespit ettik. Yüksek risk grubundakiler ise tüm hastaların %8.2'sini oluşturuyorlardı (14/170) ve açlık süreleri ortalama 12.93±3.24 saat idi. İkincil amacımıza yönelik yaptığımız değerlendirmeler sonucunda; kalitatif sınıflandırma ile demografik veriler arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı ve CSA ve GV ölçümleri ile hastaların karakteristik verileri arasında da korelasyon izlenmedi. Tartışma/Sonuç: Elektif sezaryen öncesi term gebelerde ultrasonografi ile gastrik antrumu değerlendirerek aspirasyon riskini belirlediğimiz çalışmamızda, düşük ve yüksek risk grubundaki hastaların benzer açlık sürelerine sahip olduğunu tespit ettik. Gebelerde açlık sürelerinin yanıltıcı olabileceğini, sezaryen operasyonu öncesinde tüm hastalara ultrasonografik değerlendirme yapılarak aspirasyon riskinin belirlenmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Hastaların demografik verileri (yaş, boy, ağırlık, VKİ, Δkg, gestasyonal yaş) ile kalitatif ve kantitatif değerlendirme arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır ancak obezite, DM ve GÖRH gibi yandaş hastalığı olan gebelerde aspirasyon riskinin artabileceği akılda tutulmalıdır.