Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi , Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.33
Giriş: Günümüzde, <2 cm üst üriner sistem taşları için retrograd intrarenal cerrahi (RIRC), birçok klinik tarafından tercih edilen etkili ve güvenilir bir cerrahi yöntemdir. Postoperatif enfeksiyon RIRC’nin en sık görülen ve mortal seyredebilen bir komplikasyonudur. Tekrar kullanımlık fleksible üreteroskoplar zaman içerisinde yetersiz sterilizasyon nedeniyle çapraz enfeksiyonlara neden olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, yeniden kullanılabilir fleksible üreteroskopların zaman içerisinde enfeksiyona meyil yaratıp yaratmadığının değerlendirilmesi ve ilerleyen vaka sayılarıyla enfeksiyon riskini artırıp artırmadığının araştırılmasıdır. Materyal-Metot: Ağustos 2017- Ekim 2021 tarihleri arasında yeniden kullanılabilir fleksible üreteroskoplar ile operasyon geçiren 539 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 5 adet yeniden kullanılabilen fleksible üreteroskop dahil edildi. Bu fleksible üreteroskoplar ile 1. cihaz ile 87, 2. cihaz ile 122, 3. cihaz ile 102, 4.cihaz ile 133, 5. cihaz ile 94 vaka yapıldı. Her bir fleksible üreteroskopun kullanımı sırasında oluşan üriner sisitem enfeksiyonları değerlendirmeye alındı. Kullanılan 5 adet yeniden kullanılabilir fleksible üreteroskopun (9.5 fr Storz Flex X2 , Almanya) ilk 20 ve son 20 vakası iki ayrı grup altında incelendi. Fleksible üreteroskopların ilk 20 vakaları Grup 1 i oluştururken fleksible üreteroskopların son 20 vakası Grup 2 yi oluşturmaktaydı. Cerrahi sonrası üreteroskop önce el ile yıkandı ve ardından bir Sekusept Pulver Classic (Ecolab, Almanya) leğeninde 15 dk bekletildi. Üreteroskopun çalışma kanalı 90 mL Sekusept ile yıkandı ve çalışma kanalı pozitif basınç ile temizlendi. Kanal, 90 mL Sekuplast ile tekrar iki kez yıkandı ve ardından iyice su ile durulandı. Üreteroskop, perasetik asit bazlı bir yıkama için 30 dakikalık bir döngü boyunca temizlendi. Daha sonra, üreteroskop düz ve gergin bir şekilde bir koruyucu steril kılıfta üroloji ameliyat odasında saklandı.Her iki grubun demografik verileri değerlendirilerek postoperatif idrar yolu enfeksiyonu gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grupta 100 er vaka olmak üzere toplam 200 vaka çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografi ve klinik özellikleri arasında fark bulunmamaktaydı. Postoperatif komplikasyonları değerlendirildiğinde her iki grubun benzer sonuçları olduğu postoperatif idrar yolu enfeksiyonu açısından gruplar arasında fark bulunmadığı tespit edildi. (Tablo-1). Her bir cihazın kullanıldığı süre içerisinde karşılaşılan enfeksiyonlar bireysel olarak değerlendirildiğinde tekrar kullanımlık fleksible üreteroskopların kullanım süresiyle ilişkili olmayan bir dağılım gösterdiği tespit edildi. (Şekil-1) Sonuç: Yeniden kullanılabilir fleksible üreteroskop cihazları uygun cerrahi teknik ve sterilizasyon yöntemleri ile enfeksiyon açısından güvenli bir şekilde kullanılmaya hazır hale getirilebilmektedir. Çalışmamızda, tekrar kullanımlık fleksible üreteroskopların artan kullanımı ile postoperatif komplikasyonlar ve enfeksiyon oranı arasında bir ilişki tespit edilmedi.
Anahtar kelimeler: tekrar kullanımlık fleksible üreteroskop, idrar yolu
enfeksiyonu, ateş, sterilizasyon