PSOAS KAS BOYUTU İLE ÜRETERAL ERİŞİM KILIFININ YERLEŞTİRİLEMEMESİ VE RIRS KOMPLİKASYONLARI ARASINDA İLİŞKİ VAR MI?


Teke K., Çakır H., Sıddıkoğlu D., Özman O., Başataç C., Akgül M., ...Daha Fazla

8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.30-31

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.30-31
  • Kocaeli Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Psoas kas boyutu (PKB) ile üreteral erişim kılıfı (UEK)’nın yerleştirilmesindeki başarısızlık ve retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) komplikasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Metodoloji: RIRSearch veri tabanı kullanılarak çok merkezli, retrospektif ve vaka kontrollü bir çalışma dizayn edildi. Çalışmaya dahi edilmeme kriterleri: 1) UEK’nın hiç denenmediği prosedürler, 2) preoperatif stenti olan hastalar ve 3) pediatrik hastalar (<18)’idi. UEK yerleştirme başarısızlığına rağmen RIRS uygulanan hastalar Kohort-1, UEK yerleştirme sonrasında RIRS uygulanan hastalar ise Kohort-2 olarak kategorize edildi. Gruplar arasında 1:2 oranında eşleştirilme yapılırken kullanılan değişkenler yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, kullanılan UAS (≤10-12 F ya da ˃10-12 F), geçmiş üreteroskopi öyküsü, aktif üreteral dilatasyon’du. PKB’nin morfometrik analizi için ipsilateral psoas kas alanları (iPMA), coreslicer.com web kiti kullanılarak ölçüldü. Kohortlar arasında demografik, klinik, komplikasyon oranları ve iPMA karşılaştırıldı. Ardından her bir kohortta cinsiyete özgü medyan iPMA seviyeleri belirlendi. Ardından Kohort-1 ve Kohort-2’deki hastalar düşük veya yüksek iPMA olarak alt gruplara ayrılarak, bu alt gruplar arasında hastalar RIRS komplikasyonları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Kohort-1’de 86 hasta yer alırken, Kohort-2’de eşleşen 124 vaka yer alıyordu. Medyan (IQR: %25-75) iPMA seviyeleri kohortlar arasında benzerdi: Kohort-1 için 11,05 (6,82-14,44) cm2 ve Kohort-2 için 11,12 (6,97-13,69) cm2 (Tablo 1, p˃0,05). Kohort-1 ve Kohort-2’yi içeren tüm hastalarda iPMA ile yaş (r= -0,222) ve Charlson komorbidite indeksi (r= -0,180) arasında anlamlı ters ilişki vardı (p˂0,05). Perioperatif ve postoperatif komplikasyon oranları Kohort-1 için sırasıyla %8,1 ve %16,3, Kohort-2 için ise %6,5 ve %21 idi (Tablo 2). İki kohortta da erkek ve kadın hastalarda yüksek iPMA’lı hastalar ile düşük iPMA’lı hastalar arasında komplikasyon oranları istatistiksel olarak farklı değildi (Tablo 3, p>0.05). Sonuçlar: Bu sonuçlar UEK başarısızlığının PKB ile ilişkili olmadığını göstermektedir. Ayrıca, yüksek ve düşük PKB’li hastalar arasında komplikasyon oranları benzer olduğundan, RIRS sarkopenik olmayan hastalar kadar sarkopenik hastalar için de güvenilir bir tedavi seçeneği olabilir.

Anahtar kelimeler: başarısızlık, komplikasyon, psoas kası, RIRS, sarkopeni, Üreteral erişim kılıfı.