Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Üroonkoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 8 - 12 Kasım 2023, ss.168
Amaç: Kasa invaze olmamış mesane kanseri nedeniyle intravezikal BCG tedavisi gören birçok hastada başlangıçta yeterli yanıt alınmasına rağmen yüksek nüks oranları görülmektedir. Bu çalışmada, intravezikal BCG tedavisi sonrası nüks gelişen veya tedaviyi tolere edemeyen hastalarda, mitomisin C ile yapılan intravezikal termokemoterapinin etkinliği değerlendirildi. Gereç ve Yöntemler: Mesane tümörü nedeniyle komplet tümör rezeksiyonu yapılan, patolojisinde T1 high-grade tümöre sahip ve varyant histoloji izlenmeyen, daha önce intravezikal BCG tedavisi almış 59 hastaya çalışmaya dahil edildi. İntravezikal termokemoterapi ile adjuvan tedavi uygulandı. Tedavi protokolü olarak, 6 hafta boyunca haftada bir kez ve ardından 4 haftalık aralıklarla 6 kez idame tedavi uygulandı.Her tedavi seansı; 42C ± 2C sıcaklığa kadar ulaşılan mesane duvarı hipertermisi ve 20 mg/50 ml MMC solüsyonunun, 30 dakikalık aralıklarla 2 kez intravezikal uygulanmasını içeriyordu.[1] Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %91,5 i erkek ve yaş ortalaması 65 (SD 7). Hastaların daha önce almış olduğu BCG kür sayısı 6 (2-12)’idi. Tanı anında hastaların 13 (%22)’ünde tek, 34 (%57,6)’ünde 2-5 arası, 12 (%20,4)’sinde 5’ten fazla tümör odağı izlendi. Karsinoma in-situ 4 (%6,8) hastada izlendi. Elli dokuz hastanın 45 (%76,3)’i BCG sonrası nüks izlenen ve radikal sistektomiyi kabul etmeyen, 14 (%23,7)’ü ise BCG’ye intolerans gelişen hastalardı. Sıcak mitomisin ortalama seans sayısı 8,75 (SD ±3)’idi. Sıcak mitomisin sonrası hastalıksız sağkalım, 24.ay ve 44. ayda (median takip süresi) sırasıyla %83 ve %52,5, progresyonsuz sağ kalım ise sırasıyla %84,7 ve %66,1 idi. Tanı esnasındaki tümör sayısına (tek, 2-5, 5’ten fazla ) göre yapılan alt grup analizinde 44 aylık median takip süresinde hastalıksız sağ kalım oranları sırasıyla %77, %67 ve %50 idi (p=0,004). Sonuçlar: Mitomisin C ile yapılan intravezikal termokemoterapi, BCG’ye yanıtsız veya BCG’yi tolere edemeyen kasa invaze olmayan papiller ürotelyal karsinomu olan seçilmiş hastalarda iyi bilgilendirme sonrası alternatif bir tedavi olarak değerlendirilebilir. Daha fazla hasta sayısı içeren, prospektif olarak tasarlanmış çalışmalara ihtiyaç vardır.