Akademik Veri Yönetim Sistemi
4th International Hippocrates Congress on Medical and Health Sciences/4. Uluslararası Hipokrat Tıp ve Sağlık Bilimleri Kongresi, Ankara, Türkiye, 25 - 26 Eylül 2020, ss.771-774
Giriş: Ürotelyal mesane kanserlerinin çoğu, kasa invaze tipleriyle karşılaştırıldığında çok daha düşük bir
ölüm oranı ile karakterize, kasa invaziv olmayan mesane kanseriyle başvurur. %75-80 mesane karsinomlu
hastalarda tümör, mukoza (evre Ta veya evre karsinoma in situ) veya submukoza (evre T1) ile sınırlıdır.
Non-invaziv ürotelyal karsinomlar (NİÜK), hücresel/yapısal olarak atipik ancak bazal membrana invaze
olmayan lezyonlardır. Tedavisiz kaldığında yaklaşık yarısı muskularis propriaya invaze olurlar. Transüretral
rezeksiyon (TUR), anestezi altında yapılan, hastanın üretrasından girilerek mesanenin görüntülenebildiği,
malign görünümlü lezyonların tanı-tedavi yaklaşımını belirlemesinin yanında NİÜK için altın standart tedavi
yöntemidir. Biz bu çalışmamızda, klinik olarak malignite şüphesi bulunan mesane lezyonlarına yönelik TUR
yapılan olguların histopatolojik değerlendirmesini yaparak malignite saptama oranını belirlemeyi, klinik
bulgularıyla histopatolojik analizini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç/Yöntem: Kliniğimizde Ağustos 2018 ile Ağustos 2020 arasında, toplam 433 mesane TUR
materyallerinin histopatolojik tanıları retrospektif olarak tarandı, klinik veriler eşliğinde yeniden
değerlendirildi.
Bulgular: İncelenen TUR materyallerinin 60’ında neoplazi saptanmadı. 14 olguda preneoplastik lezyonlar
(ürotelyal displazi,malignite potansiyeli belirsiz ürotelyal proliferasyon,düşük malignite potansiyelli papiller
ürotelial neoplazm) görülürken; 3 olguda benign neoplazi vardı. 346 olgu primer mesane ürotelyal karsinom;
2 olgu küçük hücreli nöroendokrin karsinom tanısı aldı. 2 olgunun mesanesi primer prostat adenokarsinom
infiltrasyonu varken; 6 olgu primer kolon adenokarsinomu infiltreydi.Mesane ürotelyal karsinomlarına
baktığımızda 131’i NİÜK, 215’i ise İÜK olarak raporlandı. 298’i erkek, 48’i kadındı. NİÜK’larda ortalama
yaş 64.45 iken invaziv ürotelyal karsinomlarda (İÜK) 66,50’ti. İÜK’lerin %29,8’inde muskularis propria
infiltre görünümde olup pT2 olarak evrelendirildi.
Tartışma/Sonuç: Mesane kitlelerinde,TUR’un hem tanısal hem tedavi edici rolü vardır.Özellikle NİÜK
tedavi yönetiminde ilk tercih edilen standart cerrehi prosedürdür.Burada nükslerin önlenebilmesi için en
önemli şart, tümörün komplet çıkarılmasının sağlanmasıdır.TUR’la, bir mesanede tümör varsa tümörün
histopatolojik tipi,muskularis propria örneklendiyse tümörün kasa invazyonunun olup/olmadığını,eşlik eden
karsinoma in-situ varlığını,lenfovasküler invazyonun olup/olmadığını belirlenebilmektedir. Optimal sonuçlar
için en önemli ön koşul, iyi eğitimli ürologlar tarafından sistematik ve titizlikle gerçekleştirilen prosedürdür.
Ürologlar,yeni görüntüleme ve cerrahi teknikler ve bunların potansiyel faydaları dahil olmak üzere
yeniliklerden haberdar olmalıdır.