Akademik Veri Yönetim Sistemi
31.Ulusal Patoloji Kongresi, İzmir, Türkiye, 26 - 30 Ekim 2022, cilt.1, ss.345-346
Giriş: Primer mediastinal kitleler heterojendir ve genellikle yerleşimleri için tercih ettikleri spesifik kompartmanlar
vardır. Mediastenin ön kompartmanında yerleşen kitleler
timoma, germ hücreli tümörler veya lenfomadır. Timoma
erişkin olgularda en sık görülen neoplazmalardan biridir. Vissera, nörojenik yapılar,mezenkimal dokulardan kaynaklanan
mediastinal kistler ise orta veya arka kompartmanda bulunur.
Bronkojenik kist, çoğunlukla orta mediastinal kompartmanda, bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemelerinde iyi sınırlı,
sıvı dolu bir lezyon olarak bulunur. Olağandışı yerleşimleri
olduğunda radyolojik olarak farklı mediastinal kitleler ile karıştırılır. Biz burada anterior mediastende orta hatta yerleşim
gösterip insidental olarak saptanan, timüs içinde oldukça
nadir görülen, timomanın klinik ve radyolojik olarak ayırıcı
tanıya alındığı, atipik yerleşimli bronkojenik kist olgusunu sunuyoruz.
Olgu: Sağ meme karsinomu öykülü 42 yaşında kadın hastanın cerrahi operasyonundan 1 ay sonra covid enfeksiyonu
nedeniyle yapılan bilgisayarlı tomografisi (BT) tetkiklerinde
tesadüfen, ön mediasten yerleşimli orta hatta, düzgün sınırlı,
çevre yağlı planlarla belirgin invazyon izlenmeyen, 40x26 cm
boyutlarında solid kitle saptandı. Pozitron emisyon tomografisinde hipermetabolik aktivite görülmedi. Hastanın isteğine
ek olarak yaşı, meme karsinomu hikayesi, mediastinal lezyonun boyutu, intralezyonel yağ dokusunun olmaması, üçgen
şekilli timus şeklinin kaybı gibi timomayı düşündüren BT
radyolojik bulguları nedeniyle bu lezyona cerrahi rezeksiyon
uygulandı. Normal görünümdeki timüs dokusu içerisinde,
lümeninde beyaz kremsi materyal bulunduran, duvarı yassılaşmış solunum tipi küboidal epitelle döşeli uniloküler kist
dikkati çekti. Ayrıca gönderilen iki adet lenf nodu reaktif
idi. Olgu bronkojenik kist olarak rapor edildi. Herhangi bir
komplikasyon gelişmeyen olgu, ameliyat sonrası beşinci gün,
göğüs tüpü çıkarıldıktan sonra taburcu edildi.
Tartışma ve Sonuç: En sık görülen mediastinal kistler, genellikle posterior ve orta mediastende oluşan bronkojenik
kistlerdir ve tüm primer mediastinal kitlelerin %10-15’ini
oluştururlar. Anormalliğin meydana geldiği embriyolojik
büyüme dönemine göre yerleşim yerleri değişkenlik göstermektedir. Timus içi yerleşim gösteren bronkojenik kistler
ise oldukça nadirdir. Benign natürdeki bu kistler, genellikle
asemptomatiktir ve insidental olarak saptanırlar. Tedavide
cerrahi rezeksiyon yapılabilir. Diğer anterior mediasten yerleşimli kitlelerinden ayırt etmek için histopatolojik inceleme
altın standart yöntemdir.