Treatment Options in Infections Following Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Çocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakillerini Takiben Gelişen Enfeksiyonlarda Tedavi Seçenekleri
Nazan SARPERa , Sema AYLAN GELENa
aKocaeli University Faculty of Medicine, Division of Pediatric Hematology, Kocaeli, Türkiye
aKocaeli University Faculty of Medicine, Division of Pediatric Hematology, Kocaeli, Türkiye
Sarper N, Aylan Gelen S. Treatment options in infections following pediatric hematopoietic stem cell transplantation. Öncel S, ed. Antibiotic Selection in Childhood Infections. 1st ed. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2024. p.88-95.
Makale Dili: EN
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
Infections account for a considerable risk of morbidity and mortality among hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients. Because patients have central venous catheters, neutropenia continues for about two weeks following conditioning chemotherapy, reconstitution of T and B lymphocytes and natural killer cells in allogeneic transplantation takes time, immunosuppressants are applied for at least 4-6 months after transplantation, if chronic graft versus host disease develops, the duration of immunosuppression is prolonged. Gram-negative bacteria, gram-positive bacteria, invasive fungi, and viruses are the causative agents. Candida and Aspergillus species are the leading fungal infection agents. Cytomegaloviruses affect any organ, BK virus reactivation cause severe hemorrhagic cystitis and kidney failure, and Ebstein Barr virus reactivation causes post-transplant lymphoproliferative disease. In tranplant patients, prophylactic and pre-emptive treatments are also applied. Hepa-filtered patient rooms, isolation of the patients, and compliance with hygiene rules cannot completely prevent infections, and resistant microorganisms pose a serious problem.
Keywords: Bacterial infections and mycoses; bone marrow transplantation; cytomegalovirus infections; pulmonary aspergillosis; systemic candidiasis
Infections account for a considerable risk of morbidity and mortality among hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients. Because patients have central venous catheters, neutropenia continues for about two weeks following conditioning chemotherapy, reconstitution of T and B lymphocytes and natural killer cells in allogeneic transplantation takes time, immunosuppressants are applied for at least 4-6 months after transplantation, if chronic graft versus host disease develops, the duration of immunosuppression is prolonged. Gram-negative bacteria, gram-positive bacteria, invasive fungi, and viruses are the causative agents. Candida and Aspergillus species are the leading fungal infection agents. Cytomegaloviruses affect any organ, BK virus reactivation cause severe hemorrhagic cystitis and kidney failure, and Ebstein Barr virus reactivation causes post-transplant lymphoproliferative disease. In tranplant patients, prophylactic and pre-emptive treatments are also applied. Hepa-filtered patient rooms, isolation of the patients, and compliance with hygiene rules cannot completely prevent infections, and resistant microorganisms pose a serious problem.
Keywords: Bacterial infections and mycoses; bone marrow transplantation; cytomegalovirus infections; pulmonary aspergillosis; systemic candidiasis
ÖZET
Hematopoetik kök hücre nakli (HSCT) alıcılarında enfeksiyonlar önemli bir mortalite ve morbidite riski oluşturur; çünkü hastaların santral venöz kateterleri vardır, hazırlık kemoterapisini takiben yaklaşık iki hafta nötropeni devam etmektedir, allojenik nakilde T ve B lenfositlerinin ve doğal öldürücü hücrelerin yeniden yapılanması zaman almaktadır, nakil sonrası en az dört-altı ay süreyle hastalar bağışıklık baskılayıcılar kullanmaktadırlar ve kronik graft-versus-host hastalığı geliştiğinde bağışıklık baskılanma süresi uzamaktadır. Gram-negatif bakteriler, gram-pozitif bakteriler, invaziv mantarlar ve virüsler enfeksiyon etkeni olabilir. Candida ve Aspergillus türleri en başta gelen mantar enfeksiyonu etkenleridir. Sitomegalovirüs her organı tutabilir, BK virüs reaktivasyonu ciddi hemorajik sistit ve böbrek yetersizliğine ve Epstein-Barr virüsü posttransplant lenfoproliferatif hastalığa neden olabilir. Nakil hastalarına profilaktik ve preemptif tedaviler uygulanmaktadır. HEPA filtreli hasta odaları, hastaların izolasyonu ve hijyen kurallarına uyulması enfeksiyonları tamamen önleyememekte ve dirençli mikroorganizmalar ciddi sorun oluşturmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel enfeksiyonlar ve mikozlar; kemik iliği transplantasyonu; sitomegalovirus enfeksiyonları; pulmoner aspergilloz; sistemik kandidiyazis
Hematopoetik kök hücre nakli (HSCT) alıcılarında enfeksiyonlar önemli bir mortalite ve morbidite riski oluşturur; çünkü hastaların santral venöz kateterleri vardır, hazırlık kemoterapisini takiben yaklaşık iki hafta nötropeni devam etmektedir, allojenik nakilde T ve B lenfositlerinin ve doğal öldürücü hücrelerin yeniden yapılanması zaman almaktadır, nakil sonrası en az dört-altı ay süreyle hastalar bağışıklık baskılayıcılar kullanmaktadırlar ve kronik graft-versus-host hastalığı geliştiğinde bağışıklık baskılanma süresi uzamaktadır. Gram-negatif bakteriler, gram-pozitif bakteriler, invaziv mantarlar ve virüsler enfeksiyon etkeni olabilir. Candida ve Aspergillus türleri en başta gelen mantar enfeksiyonu etkenleridir. Sitomegalovirüs her organı tutabilir, BK virüs reaktivasyonu ciddi hemorajik sistit ve böbrek yetersizliğine ve Epstein-Barr virüsü posttransplant lenfoproliferatif hastalığa neden olabilir. Nakil hastalarına profilaktik ve preemptif tedaviler uygulanmaktadır. HEPA filtreli hasta odaları, hastaların izolasyonu ve hijyen kurallarına uyulması enfeksiyonları tamamen önleyememekte ve dirençli mikroorganizmalar ciddi sorun oluşturmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Bakteriyel enfeksiyonlar ve mikozlar; kemik iliği transplantasyonu; sitomegalovirus enfeksiyonları; pulmoner aspergilloz; sistemik kandidiyazis