Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.64
Amaç: Bu çalışmada, böbrekte 2 cm’den büyük, tek taşı olan, ve
fleksibl üreterorenoskopi (F-URS) ile tedavi edilen hastalarda üreteral
erişim kılıfı (ÜEK) kullanılmasının cerrahi sonuçlar üzerine etkilerinin
araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: 2014-2022 yılları arasında sekiz farklı merkezde
böbrek taşı tedavisi F-URS ile yapılan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir (Figür 1). Çalışmaya dahil edilen 164 hastanın demografik
özellikleri, taş özellikleri, preoperatif, peroperatif ve postoperatif verileri ile cerrahi başarı oranları ÜEK temelinde değerlendirilmiştir.
Sonuçlar: 164 hasta ÜEK uygulanan ve uygulamayanlar olarak
iki grupta değerlendirildiğinde; 126 hastaya ÜEK uygulandığı saptandı. Grupların demografik özellikleri Tablo-1 de verilmiştir. ÜEK(+)
grupta cerrahi başarı oranı %56.4 iken, ÜEK(-) grupta bu oran %63.1
idi (p=0.294). İkinci tedavi gereksinimi açısından karşılaştırıldığında
2 grup arasında fark izlenmedi (p=0.534). Preoperatif JJ stentleme
öyküsü ve hidronefroz açısından gruplar karşılaştırıldığında anlamlı
fark izlenmemiştir (sırasıyla; p=0.274, p=0.567). Preoperatif ESWL
öyküsü açısından karşılaştırıldığında; ÜEK (+) grupta ESWL öyküsü oranı %27.7 iken, ÜEK (-) grupta bu oran %44.7 idi (p=0.041).
Gruplar komplikasyon varlığı açısından incelendiğinde; hem peroperatif hem de postoperatif komplikasyon oranlarında fark izlenmedi
(sırasıyla; p=0.474, p=0.132). ÜEK (+) grupta, operasyon süresi ve
taş hacmi arasında anlamlı pozitif korelasyon izlenirken (p=0.017;
r=0.227). ÜEK (-) grupta anlamlı bağıntı izlenmedi (p=0.848). ÜEK
(-) grupta operasyon süresi ile preoperatif HU değeri pozitif anlamlı iken (p=0.001, r=0.500), ÜEK (+) grupta anlamlı ilişki izlenmedi
(p=0.883). Her iki grupta cerrahi başarı ile taş lokalizasyonu arasında
anlamlı ilişki izlenmedi (p=0.370, p=0.776). Cerrahi başarıyı etkileme potansiyeli olan değişkenler her iki grup için değerlendirildiğinde;
ÜEK (-) grupta preoperatif JJ stentlemenin cerrahi başarı şansını 5.95
kat, hidronefroz varlığının yaklaşık 7 kat artırdığı gösterilmiştir (Tablo
2). ÜEK (+) grupta ise taş boyutunun cerrahi başarı üzerinde anlamlı
etkisi gösterilmiştir (Tablo 3).
Tartışma ve Sonuç: Fleksibl üreterorenoskopi ile 2 cm’den büyük
böbrek taşlarının tedavisi sırasında ÜEK kullanılması cerrahi başarı
ve komplikasyon oranlarını etkilememektedir. Ancak her iki grup için
farklı risk faktörlerinin iyi tanımlanmasının hekimin ÜEK kararı üzerinde etkili olabileceği düşünülmüştür.
Anahtar kelimeler: Böbrek taşı, Cerrahi başarı, Fleksibl üreterorenoskopi,
Üreteral erişim kılıfı