Akademik Veri Yönetim Sistemi
12. Uluslararası Akademik Araştırmalar Kongresi (ICAR), İstanbul, Türkiye, 19 - 20 Aralık 2023, ss.1-2, (Özet Bildiri)
Komplikasyonu
MİDAORTİK
SENDROM VE ÖLÜMCÜL KOMPLİKASYONU
Doç.
Dr. Mustafa Alper Akay
Kocaeli
Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Orcıd ID;
0000-0003-3315-6098,
pedcerr@gmail.com Tel: 0507 5212425
Giriş: Mid-aortik sendrom (MAS) abdominal aortanın daralması ve
ana dallarının stenozu ile karakterize nadir görülen klinik durumdur.
Olgu: 15 aylık erkek hasta bir erkek hasta, kusma ve abdominal
distansiyon ile acil servise getirildi. Genel durumu kötü hipotermik ve uykuya
meyilli idi. Vital bulgularında nabız 128/dk solunum sayısı 48/dk, tansiyonu
80/60 mmHg idi. Üç gün önce inmemiş testis tanısı ile başka merkezde opere
edilmişti. Sol renal agenezi ve karaciğer enzim yüksekliği sebebiyle çocuk
sağlığı ve hastalıkları kliniğinden takipli idi. Karın muayenesinde batın
distandü ve cilt rengi ekimotik görünümdeydi. Barsak sesleri alınmıyordu. Sol
inguinal insizyonu ve penil hipospadiası mevcuttu. Laboratuvar tetkiklerinde
beyaz küresi 18400, CRP: 19 (≤5) idi. ADBG de hava sıvı seviyeleri mevcut ve
pelviste gaz gölgesi yoktu. Batın BT çekildi; ‘’batın orta hatta girdap işareti
izlenmiş olup mezenterik volvulus veya internal herniasyonla uyumlu olabilir.
Barsak anslarında ileus ile uyumlu dilatasyon ileal anslarda kontrastlanma
izlenmedi’’ şeklinde yorumlandı. Laparotomi sırasında omentum majus izlenmedi.
Çekum ve apendiks sol alt kadranda peritoneal sütür hattına yapışıktı.
Barsaklar normal pozisyonuna alındıktan sonra volvulus olmadığı görüldü. Fakat
çıkan kolon ve transvers kolon kanlanması bozuk ve barsak duvarı nekrotik
görüldü. Rezeksiyon ve ostomi ile operasyon tamamlandı. Patoloji sonucu tüm
katlarda nekroz içeren kolon duvarı ile uyumlu geldi. Hasta post operatif erken
dönemde kaybedildi. Tomografiler geriye dönük değerlendirildi. Süperior
mezenterik arterde ve vende proksimal düzeyden itibaren dolum izlenmedi. Aort
çapı normalden dar görüldü. Mid-aortik sendrom tanısı konuldu.
Tartışma: Her ne kadar literatürde MAS tanılı çocuk hasta sayısı
az olsa da, birçok sendroma eşlik edebilen bu durum akut batın tablosu ile
çocuk cerrahlarının karşısına çıkabilir. Özellikle tek taraflı renal agenezi,
inmemiş testis gibi sendrom bileşeni olabilen patolojilere sahip hastalarda
akla gelmesi, ameliyat öncesi tedbir alınması açısından önem taşır.
Anahtar Kelimeler: MAS, akut batın, komplikasyon.
Komplikasyonu
MIDAORTIC SYNDROME AND ITS FATAL COMPLICATION
Mustafa Alper Akay, Assoc.
Prof. Dr.
Kocaeli University School
Of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Orcıd ID:
0000-0003-3315-6098,
pedcerr@gmail.com Tel:507 521 2425
Introduction: Mid-aortic syndrome (MAS) is a rare clinical
condition characterized by narrowing of the abdominal aorta and stenosis of its
major branches.
Case: A 15-month-old male was brought to the emergency
department with vomiting and distension. His general condition was poor,
hypothermic, inclined to sleep. HR 128/min, RR 48/min, BP 80/60 mmHg. Three
days ago, he had been operated with the diagnosis of undescended testis. He was
under follow-up from the pediatric health and diseases clinic due to left renal
agenesis and elevated liver enzymes. His abdomen was distended and the skin
color was echymotic. Bowel sounds were not heard. WBC; 18400 and CRP: 19.
Air-fluid levels were present in abdomen graphi and there was no gas shadow in
the pelvis. Abdominal CT; “The swirling sign is observed in the midline of the
abdomen and may be compatible with mesenteric volvulus or internal herniation.
Dilatation compatible with ileus was not observed in the intestinal loops, and
no contrast enhancement was observed in the ileal loops. Omentum majus was not
observed during laparotomy. The cecum and appendix were adhered to the
peritoneal suture line in the left lower quadrant. After the intestines were
placed in their normal position, it was not seen that there was no volvulus.
However, the ascending colon and transverse colon blood supply were impaired
and the intestinal wall was necrotic. The operation was completed with
resection and ostomy. The pathology result was consistent with the colon wall
containing necrosis in all layers. The patient died in the early postoperative
period. Tomographs were evaluated retrospectively. No filling was observed in
the superior mesenteric artery and vein from the proximal level. Aortic
diameter was narrower than normal. A diagnosis of mid-aortic syndrome was made.
Discussion: Although the number of pediatric patients diagnosed
with MAS is low in the literature, this condition, which can accompany many
syndromes, may be encountered by pediatric surgeons with the picture of acute
abdomen. It is important to take preoperative precautions, especially in
patients with pathologies that may be a component of the syndrome, such as
unilateral renal agenesis and undescended testis.
Key words: MAS, acute abdomen, complication.
.