AMAÇ: Cushing hastalığı, hipofiz adenomundan salgılanan adrenokortikotropik hormon (ACTH) nedeniyle endojen hiperkortizolizm ile karakterize bir patolojidir. Bu çalışma, 2001 ve 2021 yılları arasında, endoskopik olarak gerçekleştirilen ACTH adenomu vakalarını retrospektif olarak gözden geçirmeyi amaçlamıştır. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Ağustos 1997 ile Eylül 2021 tarihleri arasında, Tıp Fakültesi Hipofiz Araştırma Merkezinde Cushing hastalığı için toplam 344 hasta opere edildi. Bu hastaların verileri retrospektif olarak analiz edildi. Tıbbi kayıtlar, laboratuvar çalışmaları, radyolojik görüntüler ve ameliyat videoları analiz edildi. Bazı vakalarda, nüks oranları ve farklı patolojik sonuçlar da belirtildi. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 38 idi (min 8, maks 72). Preoperatif MRG’lerinde 210 mikroadenom, 84 makroadenom ve 50 hastada lezyon belirlenememişti. 344 hastanın 194’ünde selektif adenomektomi (koruyucu cerrahi) gerçekleştirildi. 150 hastada ise eksplorasyon cerrahisi veya parsiyel hipofizektomi/hemihipofizektomi gerçekleştirildi. SONUÇ: Cerrahın deneyimi ve uygun cerrahi stratejinin kararı, Cushing hastalığının tedavisinde sonuç üzerinde etkilidir. Cushing hastalığının cerrahi tedavisinde, psödokapsüler rezeksiyon, selektif adenomektomi ve hipofizektomi gibi farklı tanımlamalar yapılırken, nüks oranlarının yüksekliği nedeniyle farklı yaklaşımlar geliştirilmelidir.
AIM: Cushing’s disease is a pathology characterized by endogenous hypercortisolism due to adrenocorticotropic hormone (ACTH) secreted from a pituitary adenoma. This study aimed to retrospectively review endoscopically performed ACTH adenoma surgery cases between 2001 and 2021. MATERIAL and METHODS: A total of 344 patients were operated on for Cushing’s disease at the Pituitary Research Center. The data of these patients were analyzed retrospectively. Medical records, laboratory studies, radiological images, and surgery videos were analyzed. In some cases, recurrence rates and different pathological results were also noted. RESULTS: The average age of the patients was 38 years (min 8, max 72). Preoperative MRIs revealed 210 microadenomas, 84 macroadenomas, and 50 patients with no lesions. Selective adenomectomy (preventive surgery) was performed in 194 of 344 patients. Exploratory surgery or partial hypophysectomy/hemihypophysectomy was performed in 150 patients. CONCLUSION: The surgeon’s experience and the decision on the appropriate surgical strategy have an impact on the outcome in the treatment of Cushing’s disease. While various definitions have been made for the surgical treatment of Cushing’s disease such as pseudocapsular resection, selective adenomectomy, and hypophysectomy, different approaches must be developed due to the high recurrence rates.
