Renal Ven Trombüslü Böbrek Tümöründe Sol Laparoskopik Radikal Nefrektomi
9. Minimal İnvaziv Üroloji Kongresi, Antalya, Turkey, 26 - 29 March 2026, pp.55-56, (Summary Text)
- Publication Type: Conference Paper / Summary Text
- City: Antalya
- Country: Turkey
- Page Numbers: pp.55-56
- Kocaeli University Affiliated: Yes
Abstract
Amaç: Renal ven trombüsü saptanan böbrek tümörü olgusunda laparoskopik radikal nefrektominin cerrahi basamaklarını ve teknik ayrıntılarının sunulması amaçlandı.
Olgu: Altmış beş yaşında erkek hasta, kontrol amacıyla çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde insidental olarak saptanan renal kitle nedeniyle değerlendirildi. Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisinde sol böbrek üst ve orta polu tama yakın dolduran, yaklaşık 10 cm çapında, heterojen ve düzensiz sınırlı kitle lezyon izlendiği, lezyonun sol renal veni invaze ederek renal vende tromboza neden olduğu saptandı. Renal ven trombüsü eşlik eden RCC tanısı ile laparoskopik radikal nefrektomi planlandı. Standart triangulasyon tekniği yerine, aorta ve renal venin uzanımının daha iyi değerlendirilebilmesi amacıyla daha yatay ve inferior yerleşimli port konfigürasyonu tercih edildi. Kolon medialize edilerek üreter identifiye edildi, dalak ve böbrek üst polü arasındaki plan disseke edilerek üst pol serbestleştirildi. Ekartasyon amacıyla operasyon sırasında 5 mm’lik ek bir trokar yerleştirildi. Renal hilus ortaya konuldu. Renal vene drene olan lomber ven ligate edildikten sonra renal arter üç adet hemoklip ile kliplendi. SMA korunarak, trombüs proksimaline kadar renal ven diseksiyonu yapıldı. Trombüs proksimalinden hemoklip ile kliplendi ve ligate edildi. Üreter kesildi. Böbrek çevre dokulardan tamamen serbestleştirildi. Spesmen organ torbası içerisine alınarak Gibson insizyonu genişletilmesiyle iliak fossadan tümör bütünlüğü korunacak şekilde çıkarıldı. Operasyon süresi 120 dakika olarak kaydedildi ve tahmini kan kaybı 200 cc idi. Postoperatif dönemde komplikasyon izlenmeyen hastanın üçüncü günde drenaj kateteri çekildi ve hasta dördüncü günde taburcu edildi. Patolojik incelemede 9.5 cm çapında papiller renal hücreli karsinom (ISUP grade 4) saptandı. Yaygın tümör nekrozu (%90) mevcuttu ve cerrahi sınırlar negatif olarak raporlandı.
Sonuç: Renal ven trombüsü bulunan böbrek tümörlerinde laparoskopik radikal nefrektomi, uygun hasta seçimi ile etkin ve güvenli bir cerrahi yaklaşım sunmaktadır.