Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 16 - 20 Ekim 2024, ss.220-221, (Özet Bildiri)
AMAÇ
ESWL, otuz yılı aşkın bir süre önce kullanılmaya başlandı ve güncel minimal invaziv tedavi stratejilerini
değiştirdi. Erişkinlerde uygulanan ESWL'yi inceleyen birçok çalışma olsa da pediatrik ESWL ile ilgili
çalışmalar kısıtlıdır. Çalışmamızda tek merkez 18 yıllık ESWL datamızı analiz ederek çocukluk çağında
ESWL başarısını etkileyen faktörleri değerlendirmeyi ve sonuçlarını bildirmeyi amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM
Kliniğimizde Eylül 2006-Nisan 2024 tarihleri arasında 0-18 yaş grubunda üriner sistem taş hastalığı nedeniyle
ESWL uygulanan 407 renal ünitenin(RÜ) klinik ve radyolojik bilgileri hastane veri tabanından retrospektif
kaydedildi. ESWL son seansından >3 ay sonra yapılan kontrol tetkiklerde görülebilir fragman olmaması
(<4mm rezidü dahil) başarı kriteri kabul edildi. Üriner sistem anomalisi, mutlipl taşı veya >2cm üzeri taş
boyutu olan, ayrıca verisi eksik hastalar çalışma dışı bırakılarak 205 RÜ çalışmaya dahil edildi. Çalışmada
primer sonlanım noktası taşsızlık oranıydı; hangi değişkenlerin başarı durumunu etkilediğini belirlemek
sekonder sonlanım noktası olarak belirlendi. Univariate analizde anlamlı çıkan değişkenlere yönelik prediktif
faktörlerin belirlenmesi için multivariate analiz yapıldı.
BULGULAR
Çalışmamıza 103(%50,2)’ü erkek, medyan yaş 7(3-11) olan toplam 205 RÜ dahil edildi. Taşların ortalama en
uzun çapı 9,6(±3,17)mm idi. ESWL uygulanan taşlar böbrekte en sık renal pelvis (%37,6) üreterde ise
proksimal üreter (%13,2) yerleşimliydi. 18 yıllık tek merkez ESWL genel başarı oranımız %71,2 idi. ESWL
sonrası komplikasyon sadece 7(%3,6) hastada bildirildi. Serimizde ek cerrahi girişim oranı %20,3'tü. ESWL
başarısını etkileyen faktörler için yapılan univariate analiz sonucunda yaş, taş boyutu ve ESWL seans sayısı
anlamlı olarak bildirildi. Yaş, cinsiyet, taş boyutu ve taş lokalizasyonu değişkenleri dahil edilerek yapılan
multivariate analiz sonucunda ise yaş ve taş boyutu ESWL başarısında bağımsız prediktif faktörler olarak
belirlendi. ESWL yapılan hastalarda başarının en yüksek olduğu grup; 7 yaş altı ve taş boyutu <2cm olan ve
ilk seansta yanıt alınan hastalar olarak bildirildi. Ayrıca taş çapı arttıkça başarı oranının azaldığı saptandı
(p=0,023).
SONUÇ
ESWL pediatrik yaş grubunda yüksek oranda taşsızlık sağlayan etkili ve güvenli bir tedavidir. Yaş ve taş
boyutu, ESWL başarısında bağımsız prediktif faktörlerdir.