Research Information System
On Target Master Oncology, Muğla, Turkey, 18 - 21 September 2025, pp.103-104, (Summary Text)
Amaç
HER2-pozitif erken evre meme kanseri biyolojik olarak agresif bir alt tiptir; ancak neoadjuvan kemoterapi
(NAKT) sonrası trastuzumab bazlı tedaviler, özellikle patolojik tam yanıt (pCR) elde eden hastalarda, prognozu
anlamlı şekilde iyileştirmektedir. Bu çalışmanın amacı, NAKT sonrası patolojik tam yanıt (pCR) elde edilen
HER2+ meme kanseri hastalarının klinik ve patolojik özelliklerini tanımlamaktır.
Gereç-Yöntem
Kocaeli Üniversitesi, Kocaeli Tıp Fakültesi, Medikal Onkoloji Bölümü’nde 2018-2024 yılları arasında takip
edilen, ikili Her2 blokeri (Trastuzumab ve Pertuzumab) temelli NAKT almış ve cerrahi uygulanmış ve pCR elde
edilmiş HER2 pozitif lokal ve lokal ileri evre meme kanseri hastaları geriye dönük olarak tarandı. Çalışmada
hastaların demografik, klinik ve patolojik özellikleri incelendi.
Bulgular
Bu çalışmada 98 HER2-pozitif erken evre meme kanseri hastası retrospektif olarak incelenmiş 73 hasta
çalışmaya dahil edilmiştir. Medyan tanı yaş 50,7 (IQR: 45–61) olup, hastaların %47’si pre-/peri-menopozal
dönemindeydi. Tümörlerin %41’i grade 3 iken, Ki-67 vakaların %27’sinde %20’nin altında olarak saptandı.
Hormon profili açısından hastaların %53’ü östrojen reseptör (ER) negatif olarak saptandı. Hastaların
%89’unda Her2 immunhistokimya skorları 3+ olarak bulundu. Hastaların büyük çoğunluğu klinik olarak
evre II (%67) iken evre III oranı %30 saptandı. Tümörlerin %66’sı T2, %48’i ise N1 olarak saptandı.
Neoadjuvan tedavi sürecinde hastaların %94’ü antrasiklin bazlı NAKT aldı. Hastaların %71’ine mastektomi,
%29’una meme koruyucu cerrahi uygulandı. Aksilla cerrahisinde ise %77 oranında sentinel lenf nodu
biyopsisi kullanıldı.ER pozitif hastaların %94’ü adjuvan endokrin tedavi aldı ve pre/perimenopozal kadınların
%20’sine over fonksiyon baskılanması tedavisi uygulandı. Adjuvan tedavide tüm hastalar trastuzumab
tedavisi aldı. 29 hastaya genetik test uygulanmış, sadece 1 hastada BRCA1 testi pozitif saptanmıştır.
Medyan 35 ay (IQR: 23,5–45) takip süresinde sadece 5 hastada (%6) nüks saptandı ve nükslerin tümü
santral sinir sistemi (SSS) yerleşimliydi. 3 yıllık iDFS %93 olarak saptanmıştır. Tüm nüksler postmenopozal
hastalarda gözlendi ve sağkalım farkı anlamlıydı (Log-Rank testi, p=0,030). Takip süresince 2 hasta kaybedildi;
bu hastalardan biri meme kanserine bağlı olarak yaşamını yitirdi.
Sonuç
Bu çalışma, NAKT sonrası pCR elde eden HER2-pozitif meme kanseri hastalarının kapsamlı bir profilini
sunmaktadır. Biyolojik heterojeniteye rağmen, hastaların büyük çoğunluğunda yüksek dereceli ve hormon
103reseptörü negatif tümörler mevcuttu. Antrasiklin bazlı rejimler ve mastektomi sık tercih edilen tedavi
yaklaşımlarıydı. Tüm nükslerin SSS’de görülmesi, bu hasta grubunda daha etkili takip yöntemleri ve SSS’ye
yönelik stratejilere duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: HER2 pozitif meme kanseri, Neoadjuvan kemoterapi, Patolojik tam yanıt (pCR)
iDFS
Kaplan meier eğrisi
Karakteristik özellikler
Karakteristik özellikler Hastalar | (n=73) |
Yaş, median (IQR) | 50,74 (45-61) |
Pre-/peri-menopozal durum, n (%) | 34 (47) |
Grade 3, n (%) | 30 (41 |
ER-negatif, n (%) | 39 (53) |
Ki-67 <20%, n (%) | 20(27) |
Her2 3+ 65(89) | |
Invaziv duktal karsinom, n (%) | 73(100) |
Evre, n (%) | |
Evre 1 2 (3) | |
Evre 2 49 (67) | |
Evre 3 22 (30) | |
Neoadjuvan tedavi | |
Anthrasiklin temelli NAKT, n (%) | 69 (94) |
Meme cerrahisi | |
Mastektomi 52(71) | |
Aksilla cerrahisi | |
ALND 17(23) | |
ER+ hastalarda ET kullanımı, n (%) | 37 (94) |
pre/peri hastalarda OFS kullanımı, n (%) | 7 (20) |
Adjuvan transtuzumab, n (%) 73(100) | |
Brca pozitifliği, n (n) 1(29) | |