Erişkinlerde Akut Midshaft Klavikula Kırıklarının Tedavisinde Yeni Kilitli İntramedüller Çivi: Retrospektif Bir Çalışma

Kibar B., Cavit A., Örs A., Polat O., Oral R. M., Maraşlı M. K.

ULUSAL TRAVMA VE ACIL CERRAHI DERGISI, cilt.29, sa.1, 2022 (SCI-Expanded)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 29 Sayı: 1
  • Basım Tarihi: 2022
  • Doi Numarası: 10.14744/tjtes.2022.50517
  • Dergi Adı: ULUSAL TRAVMA VE ACIL CERRAHI DERGISI
  • Derginin Tarandığı İndeksler: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), Scopus, CINAHL, EMBASE, MEDLINE
  • Kocaeli Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, farklı bir kilitleme seçeneği kullanılarak yeni, kilitli intramedüller çivi ile tedavi edilen orta şaft klavikula kırıklarının radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarını geriye dönük olarak incelemekti.
GEREÇ ve YÖNTEM: Ocak 2018 ile Ocak 2020 arasında, 24 deplase midshaft klavikula kırığı yeni, farklı kilitleme seçeneği bulunan intramedüller çivi ile ameliyat edildi. Kırıklar AO/OTA sınıflamasına göre sınıflandırıldı, buna göre 22 adet 15.2.B (kama), 2 adet 15.2.C (parçalı) kırık vardı. Ortalama hasta yaşı 35,5±14,2 (dağılım: 18–63) yıldı. Hastaların 18'i (%75) erkek, altısı (%25) kadındı.
BULGULAR: Takip verileri en az bir yıl (12-36 ay), ortalama 21.5 aydı (SD±8). Yaralanma ile ameliyat arasındaki ortalama süre 4.1 (SS±2.3; aralık: 1-9) gündü. Tüm hastalarda karşı tarafa göre tam omuz hareketleri sağlanmıştı. Ortalama Constant skoru 95.6 (SD±4.2; aralık 90-100) ve ortalama VAS skoru 0.8 (SD±0.8; aralık: 0-3) idi. Tüm hastalarda kaynama sağlandı. Ortalama kaynama süresi, radyografi ile değerlendirildiği üzere 9.5 (SD±1.8; aralık 6-12) hafta idi. Klavikulanın karşı tarafa göre ortalama kısalması %3.4 idi (SD±1.1; aralık 1.1-6.3). Bir hasta implant irritasyonu yaşadı, implantın çıkarılması 14 ay sonra gerçekleştirildi. İmplant migrasyonu, donanım gevşemesi, implant kırılması veya nörovasküler hasar oluşmadı. Bir hipertrofik skar gelişti. Ameliyat sonrası üçüncü haftada bir yara dekolmanı gelişti.
SONUÇ: Bu yeni intramedüller çivinin erişkin, akut, deplase, orta şaft klavikula kırıklarında kama tipi kırıklar için iyi bir alternatif olduğunu düşünüyoruz.

Backround: The aim of this study was to retrospectively examine the radiological and functional results of midshaft clavicle fractures that were treated with a new, interlocking intramedullary nail, employing a different locking option.
Methods: Between January 2018 and January 2020, 24 displaced midshaft clavicle fractures were operated with new, interlocking intramedullary nail. Fractures were classified according to the AO/OTA classification, according to which there were 22 15.2.B (wedge), 2 15.2.C (comminuted) fractures. The mean patient age was 35.5±14.2 (range: 18–63) years. Eighteen (75%) of the patients were male and six (25%) were female.
Results: Follow-up data were recorded at a minimum of one year (range 12-36 months), with an average of 21.5 months (SD±8). The mean interval between the injury and surgery was 4.1 (SD±2.3; range: 1–9) days. Full shoulder movements had been achieved by all patients, relative to the contralateral side. The mean Constant score was 95.6 (SD±4.2; range 90–100), and the mean VAS score was 0.8 (SD±0.8; range: 0–3). Union was achieved in all patients. The mean union time was 9.5 (SD±1.8; range 6–12) weeks as assessed by radiograph. Average shortening of the clavicle relative to the contralateral side was 3.4% (SD±1.1; range 1.1–6.3). One patient experienced implant irritation, implant removal was peformed after 14 months. No implant migration, hardware loosening, implant breakage, or neurovascular damage occurred. One hypertrophic scarring developed. One wound detachment developed at the third postoperative week.
Conclusion: We think that this new intramedullary nail is a good alternative for wedge type fractures in adult, acute, displaced, midshaft clavicle fractures.

Keywords: Clavicle, fractures, nail, interlocking, midshaft.