Research Information System
56. Türk pediatri kongresi, Antalya, Turkey, 17 - 21 October 2021, pp.315, (Full Text)
Amaç: Tirotoksikoz, dolaşımda artan serbest t3 ve t4 etkisiyle metabolik aktivite hızlanmasına neden olan klinik bir
tablodur. Olgumuzu yaş grubunda tirotoksikozun nadir görülmesi nedeniyle taşikardi ile gelen çocuklarda ayırıcı tanıda
dikkat çekmek amacıyla sunduk.
Bulgular: Olgu: 5 yaş kız hasta bir aydır çarpıntı, terleme şikayetleri ile başvurduğu çocuk kardiyoloji polikliniğinde
alınan tetkiklerinde TSH:0,01 μIU/mL ST4:7,77 ng/dL ST3: 29,2 pg/mL saptanarak tirotoksikoz düşünülmesi nedeniyle
interne edildi. Soygeçmişinde teyzesinin hipotiroidisi olduğu öğrenildi. Fizik muayenesinde vücut ağırlığı:17,2 kg (-0,9
SDS), boy:107 cm (-1,16 SDS) Solunum sesleri bilateral eşit doğal, kvs s1+ s2+ kta ritmik üfürüm duyulmadı. Cilt nemli
ve ince; gözlerde canlı bakış izlendi. Guatr izlenmedi. EKG’de sinüs taşikardisi KTA:190 atım/dk görüldü. Alınan tet-
kiklerinde WBC:8310/mm3 Hb:12,9 g/dl Plt:291000/mm3 Neu:5470/mm3 Lym:2000/mm3 AST:71,2 U/L ALT:62,2 IU/L
Anti-TPO:44,9 IU/mL Anti-TG:12,6 IU/mL TRB:21,8 IU/L saptandı. Tiroid ultrasonografisinde transver aksta sağ lob 15
mm, sol lob 13 mm her iki tiroid lobu heterojen eko yapısında olup RDUS incelemesinde bez vasküleritesi belirgin artış
saptandı (tiroid inferno). Tiroid sintigrafisinde bilateral tiroid bezi boyutları hafif hiperplazik, aktivite tutulumu yüksek,
background aktivite düşük düzeylerde izlendi. Sayım süresinin kısalması hipertiroidi bulgularını destekledi. Nodül lehi-
ne değerlendirilebilecek belirgin aktivite tutulum alanı izlenmedi. Ekokardiyografisi normal saptandı. Hastada Graves
hastalığı düşünülerek çocuk endokrinoloji uzmanı önerisiyle propronolol 2 mg/kg/gün po, metimazol 0,5 mg/kg/gün po
başlandı. Takiplerinde taşikardisi gerileyen, normotansif seyreden, agranülositoz izlenmeyen, transaminazları normal
aralıkta olan hasta çocuk endokrinoloji poliklinik kontrolü ile taburcu edildi.
Sonuç: Çocuklarda hipertiroidinin en sık nedeni olan Graves hastalığının %5’i 15 yaş altında görülür. Kızlarda beş kat
daha sıktır. Tirotoksikoz; çarpıntı, kilo kaybı, terleme, ishal, kas güçsüzlüğü gibi semptomlarla gelebilir. Çarpıntı şikayeti
ile gelen çocuklarda ayırıcı tanıda tirotoksikoz mutlaka düşünülmelidir.