Research Information System
7. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Girne, Cyprus (Kktc), 16 - 20 October 2024, pp.203-205
AMAÇ
Operasyon süresinin Retrograd Intrarenal Cerrahi (RIRS) komplikasyonlarını artırdığı bilinmektedir.
Operasyon süresini artıran faktörler sadece taş yüküne bağlı lazer litotripsi zamanıyla sınırlı değildir; ayrıca
üst üriner sisteme ulaşma zorlukları veya üriner diversiyon gibi lazer litotripsi dışı faktörler de etkili olabilir.
Bu nedenle çalışmamızda lazer-litotripsi zamanının (LLz) ya da lazer-litotripsi harici zamanın (LLhz)
yüksekliği ile RIRS sonuçları arasında ilişki olup olmadığı araştırılmıştır.
GEREÇ-YÖNTEM
Temmuz 2024’e kadar kayıtlı 2001 RIRS prosedürünün kayıtlıları RIRSearch veritabanından retrospektif
olarak çekildi. 18 yaş üzeri olan ve operasyon süre kayıtları tutulmuş olan 927 hasta çalışmaya dahil edildi.
Toplam RIRS prosedür sürelerinden LLz’ı çıkartılması ile LLhz bulundu. RIRS prosedürü ile birlikte, LLz ve
LLhz sürelerinin ortanca değerleri bulunarak, ortanca değerin üzerinde olan süreler yüksek, kalan hastalar ise
düşük olarak kategorize edildi. RIRS prosedürü, LLz ve LLhz’e göre düşük ve yüksek olarak kategorize edilen
hastalar kendi içlerinde demografik, intraoperatif veriler ve RIRS sonuçları (perop/postop komplikasyon,
ikincil tedavi ihtiyacı, cerrahi başarı) açısından karşılaştırıldı.
BULGULAR
Çalışmaya dahil edilen 927 hastanın toplam RIRS operasyon süreleri 60 dk (IQR %25-75: 45-75)’idi. Ortanca
LLz ve LLhz değerleri sırasıyla olup 45 (IQR %25-75: 30-60) ve 15 dk (IQR %25-75: 10-25)’idi. Toplam
RIRS süresi 60 dk üzeri olan hastalarda multifokal taş lokalizasyon oranı, taş sayısı, taş yükü ve taş dansitesi
istatistiksel olarak daha yüksekti. Buna paralel olarak 60 dk’dan uzun RIRS prosedürlerinde perop
komplikasyon (%7,6 vs %2,7), cerrahi başarısızlık (%38,3 vs %18,7) ve ikincil tedavi oranları (%14,2 vs
%3,7) istatistiksel olarak daha fazla izlendi. Toplam RIRS süresi 60 dk üzeri olan hastalarda postop
komplikasyon oranı (%9.4 vs %7) fazla olmasına rağmen istatistiksel bir fark izlenmedi. Hastalar LLz
açısından kategorize edildiğinde 45 dk dan uzun prosedürler daha kısa prosedürlere göre multifokal taş
lokalizasyon oranı, taş sayısı, taş yükü ve taş dansitesine göre istatistiksel olarak daha fazla olması dikkat
çekti. Yine LLz 45 dk dan daha uzun prosedürlerde perop komplikasyon (%6,7 vs %3,5), cerrahi başarızlık
(%39 vs %19,1) ve ikincil tedavi oranı (%13,8 vs %4,4) istatistiksel olarak yüksek izlendi (p<0,05). Hastalar
son olarak LLhz açısından kategorize edildiğinde 15 dk dan uzun LLhz süreye sahip hastalar daha kısa
prosedürlere göre multifokal taş lokalizasyon oranı, taş sayısına göre istatistiksel olarak fazla olup, taş
yükünün benzer olması dikkat çekti. Ayrıca taş dansitesi LLhz açısından kısa prosedürlerde daha istatistiksel
olarak anlamlı şekilde daha fazlaydı.Ancak, LLhz 15 dk üzerinde ve daha kısa prosedürlerde postop komplikasyon (%8,4 vs %7,7), cerrahi
başarısızlık (%27,8 vs %26) ve ikincil tedavi (%69,3 vs %73,3) açısından fark olmadığı dikkat çekti. Llhz,
15 dk üzeri olan olgularda sadece perop komplikasyon oranı daha kısa prosedürlere göre istatistiksel olarak
daha fazla idi (sırasıyla %7,1 vs %3,1 p<0,05, Tablo 1).
SONUÇ
Çalışmamıza göre LLz peroperatif RIRS komplikasyonları, cerrahi başarısızlık ve ikincil tedavi ihtiyacı gibi
RIRS sonuçları ile ilişkili bulunmuşken, LLhz ile sadece peroperatif RIRS komplikasyonları ile ilişkili olduğu
gösterilmiştir.