Akademik Veri Yönetim Sistemi
7. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 16 - 20 Ekim 2024, ss.360-361
AMAÇ
Böbrek hücreli kanser (RCC) sağkalımını öngürecek basit ve kolay uygulanabilir bir indeks belirlemeyi
amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM
Çalışmaya 2008-2022 yılları arasında böbrek tümörü (sadece RCC) nedeniyle radikal nefrektomi yapılan ve
en az patolojik T2a (pT2a) olan 263 ardışık hasta dahil edildi. Perioperatif ölen (n=4) ve bilgilerine
ulaşılamayan (n=4) hasta çalışma dışı bırakıldı. Hasta demografikleri, preoperatif kan parametreleri, yaşa göre
düzeltilmiş Charlson komorbidite indeksleri (ACCI) (Koppie, Cancer, 2008. 112(11)), patolojik verileri ve
onkolojik takipleri not edildi. Hiçbir hastaya neo-adjuvan veya adjuvan sistemik tedavi uygulanmadı.
Metastaz gelişen hastalar Tıbbi Onkoloji kliniği ile konsülte edilerek İnterferon-? ve/veya hedefe yönelik
tedavi uygulandı. Kan parametreleri ameliyattan 1 gün önce alındı. PIV (Pan inflamatuar Değeri: Monosit
sayısı x trombosit sayısı/lenfosit sayısı) (Fucà , Br J Cancer, 2020. 123(3)) heaplandı. PIV’ in genel sağkalıma
(OS) göre optimal kesme değeri (328) X-tile yazılımı ile (versiyon 3.6.1., Yale Üniversitesi) belirlendi (Camp,
Clin Cancer Res, 2004. 10(21)). Anemi, kan hemoglobin değerinin kadınlarda 12,0, erkeklerde 13,0 g/dL'nin
altında olması olarak kabul edildi. Hastalardan PIV ?328 ve anemi + olanlar (Pan Sistemik İnflamasyon İndeks
(PanSII)= 2, PIV<328 ve anemi – olanlar PanSII=0, PIV ?328 veya anemi + olanlar PanSII= 1 olarak
gruplandı. Kaplan Meir analizleri ve Log rank karşılaştırması, tek ve çok değişkenli cox regresyon analizleri
yapıldı.
BULGULAR
Ortanca takip süresi 37 (IQR 13-82) aydı. Takip sırasında hastaların %36,5'i öldü . İki ve 5 yıllık OS %73,8
ve %57,7 idi. PanSII gruplarına göre Kaplan Meir eğrileri Resim 1’ de verildi. Her üçPanSII grubunun
birbirinden anlamlı farklı olduğu saptandı (p<0,05). OS için öngörücü faktörler tek değişkenli cox regresyon
analiziyle belirlendi . Bunlar ile yapılan çok değişkenli analizde yalnızca PanSII ve patolojik lenf nodu
pozitifliği genel sağkalım için bağımsız öngörücü faktörler olarak saptandı (her iki p<0,0001). Buna göre
preopratif PanSII=2 olanların ölüm riski 4,5 kat artmaktadır .
SONUÇ
Literatürde ilk defa preoperatif PIV ve anemi varlığını kullanarak oluşturulan PanSII’ i ileri sürmekteyiz.
Oluşturulan indeksin her bir grubunun birbirinden anlamlı farklı olduğunu gösterdik. PanSII’ nin OS’ yi
öngörmede bağımsız faktör olduğunu saptadık. PanSII, gelecekteki çalışmalarda RCC için kullanılan
geleneksel prognostik modellere implante edilerek modellerin RCC sağkalımını öngörücü özelliklerini
iyileştirebilir.