AMAÇ

Sistemik inflamatuar yanıt indeksi (SIRI) ilk olarak 2016 yılında Qi ve ark. tarafından tanımlanmış ve metastatik pankreas kanserinde sağkalımla ilişkili bulunmuştur (Cancer, 2016, 122(14):2158). Sonrasında çeşitli kanserlerde sağkalım ile ilişkisi saptanmıştır (Dose Response, 2021, 19(4):155932582).Ancak güncel literatürde SIRI’ nin mesane kanseri ile ilişkisine dair bildirilmiş kanıt bulunmamaktadır. Çalışmamızda mesane kanseri sağkalımı öngörmede SIRI’ nin prognostik değerini değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca SIRI’ nin prediktif bir biyobelirteç olarak ayırdedici yeteneğini ortaya koymak için, SIRI’nin iyi bilinen risk faktörlerine karşı bağımsız katkısını değerlendirdik.

GEREÇ-YÖNTEM

Kliniğimizde mesane tümörü nedeniyle radikal sistektomi yapılan operasyon öncesi radoterapi almamış ardışık 241 hastanın verileri geriyedönük değerlendirildi. SIRI, operasyondan bir gün önce ve >30-gün sonrasındaki hematolojik verilere göre hesaplandı (Nötrofilxmonosit/lenfosit) (Cancer, 2016, 122(14):2158).

BULGULAR

Ortanca takip süresi 20 (Çeyrekler arası aralık 9-52) aydı. İki, 3 ve 5 yıllık hastalıksız sağkalım (RFS) ve genel sağkalım (OS) oranları sırasıyla %60,6; %57,1; %48,9; ve %54,7; %47,0; %37,2 idi. Optimal SIRI eşik değeri 1,91 olarak hesaplandı. Operasyon öncesi SIRI>1,91 olan hastalarda nüks (p<0,001) ve ölüm (p<0,001) anlamlı oranda daha fazla saptandı (Şekil 1a ve 1b). İnternal validasyon (robustness kontrolü) için SIRI>1,91 operasyon sonrası kan değerleri olanlarda (n=141) kontrol edildi ve benzer sonuçlar yine saptandı (Şekil 2a ve 2b). Çok değişkenli Cox Regresyon analizlerinde SIRI’ nin devamlı ve kategorik (SIRI>1,91) değişken olarak ameliyat öncesi ve sonrasındaki tüm modellerde sağkalım sonuçlarının bağımsız öngörücüsü olduğu saptandı (Tablo 1 ve Tablo 2). Sebat eden SIRI yüksekliği (ameliyat öncesi ve sonrası SIRI>1,91) nüks ve ölüm riskini sırasıyla 5,05 ve 1,98 kat arttırdı. SIRI’ nin eklenmesi modellerin ayırdetme yeteneğini %1,3-2,7 arttırdı ve bu tüm modellerde lenfovasküler invazyondan (LVI) çok daha fazladır (Tablo 1 ve 2).

SONUÇ

SIRI > 1.91 olanlarda nüks ve ölüm oranları anlamlı yüksek saptandı. Bu eşik değer anlamlılığını operasyon sonrası SIRI değerleriyle de gösterdi (robustness kontrolü). Çok değişkenli Cox Regresyon analizleri SIRI’ nin RFS ve OS için bağımsız öngörücü olduğunu gösterdi. Sebat eden SIRI>1,91 5 kat artmış nüks ve 2 kat artmış ölüm riskiyle ilişkilidir. SIRI, tüm Cox Regresyon modellerinin ayırdetme yeteneğini LVI’ dan çok daha fazla iyileştirmektedir.