Research Information System
7. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Girne, Cyprus (Kktc), 16 - 20 October 2024, pp.193-194
AMAÇ
Retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) böbrek ve üst üreter taşlarının endoskopik tedavisinde etkin ve güvenilir
bir tekniktir. Etkin ve güvenilir cerrahi için antiagregan veya antikoagulan rejimlerinin nasıl
sonlandırılacağına dair kanıt düzeyi yüksek öneri kısıtlıdır. Bu çalışmada antikoagülan ve antiagregan
kullanan hastalarda RIRS öncesi medikal tedavinin kesilmesi ve tedavi dozunda düşük molekül ağırlıklı
heparin (DMAH) ile devam edilmesi stratejilerinin klinik sonuçları karşılaştırılmıştır.
GEREÇ-YÖNTEM
Bu çok merkezli çalışmada, 2017-2024 yılları arasında böbrek taşı nedeniyle RIRS uygulanan 1989 hastadan
antikoagülan veya antiagregan kullanım öyküsü bulunan 164 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi.
Preoperatif dönemde antiagregan veya antikoagülan tedavisi kesilen ve tedavi dozunda DMAH başlanan
hastalar Grup 1’e, tedavisi kesilip DMAH başlanmayan hastalar ise Grup 2’ye dahil edildi. Her iki grup
arasında demografik, perioperatif ve postoperatif parametreler karşılaştırıldı. Cerrahi başarı postoperatif 1.
ayda direkt üriner sistem grafisi, ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi ile değerlendirildi. Cerrahi başarı
için rezidü taş sınır değeri 4 mm olarak belirlendi.
BULGULAR
Grup 1'deki 67 hastanın median yaşı 64 yıl (29 – 84) iken, Grup 2'deki 97 hastanın median yaşı 61 yıl (34 –
81) idi (p=0.272). Grup 1'de 45 (%67.3) erkek ve 22 (%32.8) kadın bulunurken; Grup 2'de 66 (%68) erkek ve
31 (%32) kadın bulunmaktaydı. Median taş hacmi Grup 1'de 691 mm3 (31-899) ve Grup 2'de 709 mm3 (12-
3330) olarak saptandı (p=0.477). Grup 1'de 67 hastanın 46'sında (%68.7), Grup 2'de ise 97 hastanın 68'inde
(%70.1) RIRS sonrasında taşsızlık sağlandı (p=0.843). Grup 1'de 67 hastanın 46'sında (%68.7), Grup 2'de ise
97 hastanın 68'inde (%70.1) RIRS sonrasında taşsızlık sağlandı (p=0.843). Perioperatif ve postoperatif
komplikasyonların toplamı değerlendirildiğinde Grup 1’de 21 hastada (%31.3), Grup 2’de 15 hastada (%15.5)
komplikasyon gelişti (p=0.016) (Tablo 1). Tek değişkenli analizde anlamlı görülen parametrelerden yatış
süresi (p=0.009) ve total komplikasyon (p=0.01) oranı çok değişkenli analizde de anlamlı bulundu.