Amaç: Biyolojik ilaçlar, romatolojide önemli tedavi alternatifleridir. Bu ilaçların kullanımı sırasında hepatit B reaktivasyonu gelişebilmektedir. Rituksimab (RTX) dışı biyolojik ilaçlarla hepatit B reaktivasyon sıklığı net değildir. Çalışmada, RTX dışı biyolojik ilaç tedavisi alan hastalarda hepatit B seroprevalansı ve reaktivasyon sıklığını değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: 2010-2022 yılları arasında farklı endikasyonlarla RTX dışı biyolojik ilaç tedavisi alan 170 hastanın HBsAg, anti-HBs, anti-HBcIgG verileri retrospektif olarak incelendi. Reaktivasyon açısından viral yük, karaciğer enzim yüksekliği ve HBeAg reversiyonu değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %53,5'i erkek, yaş ortalamaları 47,4±10,6 yıl idi. Tüm grupta hastaların %80’i anti-tümör nekroz faktör (TNF), %20’si TNF dışı biyolojik ilaç tedavisi kullanılmaktaydı. HBsAg (+) olanlar grup 1 (%2,9), HBsAg (-), anti-HBs (+) ve anti-HBcIgG (+) olanlar grup 2 (%7,6), anti-HBcIgG (+) olanlar grup 3 (%8,2), viral serolojisi negatif olanlar grup 4 (%67,1) ve aşı ile bağışıklanmış anti-HBs (+) olanlar ise grup 5 (%14,1) olarak sınıflandırıldı. Grup 1'deki hastalar antiviral tedavi almaktaydı. Diğer gruplarda antiviral profilaksi tedavisi alan yoktu. Grup 3'te ankilozan spondilit tanısı ile takip edilen ve infliksimab tedavisi alan bir hastada reaktivasyon gözlendi. Sonuç: RTX dışı biyolojik ilaç kullanan hastalarda reaktivasyon orta riskli gösterilmektedir. Çalışmamızda reaktivasyon oldukça düşük bir oranda gözlenmiştir. Bununla birlikte hastalar biyolojik ilaç kullanımı öncesi tarama ve tedavi sırasında reaktivasyon açısından dikkatle takip edilmelidir.
Objective: Biological drugs are important treatment alternatives in rheumatology. Hepatitis B reactivation may develop during the use of these drugs. The frequency of hepatitis B reactivation with non-rituxımab (RTX) biological drugs is not clear. In this study, we aimed to evaluate hepatitis B seroprevalence and reactivation frequency in patients receiving non-RTX biological drug treatment. Methods: HBsAg, anti-HBs, anti-HBcIgG data of 170 patients who received non-RTX biological drug therapy for different indications between 2010 and 2022 were retrospectively analysed. Viral load, liver enzyme elevation and HBeAg reversion were evaluated in terms of reactivation. Results: 53.5% of the patients were male and the mean age was 47.4±10.6 years. In the whole group, 80% anti-tumour necrosis factor (TNF) and 20% non-TNF biological drugs were used. Patients with HBsAg (+) were classified as group 1 (2.9%), those with HBsAg (-), anti-HBs (+) and anti- HBcIgG (+) as group 2 (7.6%), those with anti-HBcIgG (+) as group 3 (8.2%), viral serology negative patients as group 4 (67.1%) and vaccine immunised anti-HBs (+) patients as group 5 (14.1%). In group 1, patients were receiving antiviral treatment. Antiviral prophylaxis treatment was not used in the other groups. In group 3, reactivation was observed in a patient who was followed up with a diagnosis of ankylosing spondylitis and receiving infliximab treatment. Conclusion: Reactivation in patients using non-RTX biologic drugs is considered to be of intermediate risk. In our study, reactivation was observed at a very low rate. However, patients should be carefully monitored for reactivation during screening and treatment prior to the use of biologics.
