Akademik Veri Yönetim Sistemi
33. Ulusal Patoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 12 - 16 Kasım 2024, cilt.8, sa.60, ss.93, (Özet Bildiri)
TIROID KARSINOMUNUN NADIR BIR VARYANTI:
MIKST MEDÜLLER – PAPILLER TIROID KARSINOMU
Rabia Bozdemir, Seda Duman Öztürk
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı,
Kocaeli
ÖZET
Giriş: Mikst medüller ve foliküler hücre kaynaklı karsinom
(MMFHK), aynı lezyon içinde bir arada var olan folikül epitel
hücresi ve parafoliküler C hücresinden türeyen tiroidin primer malign epitelyal neoplazmıdır. MMFHK son derece nadirdir, tüm tiroid malignitelerinin <%0,1’ini oluşturur. Mikst
medüller ve papiller karsinom vakalarında mikrokalsifikasyonlar mevcut olabilir. Biz de bu nadir görülen antitezi içeren
bir olgu sunmayı amaçladık.
Olgu: Multinodüler guatr tanısıyla takipli olan 50 yaşında
kadın hastanın rutin kontrolü sırasında ultrasonografisinde
sol lobda punktat kalsifikasyonlar içeren 7 mm çapında net
sınır vermeyen hipoekoik alan saptanıyor. Nodülden alınan
biyopside sitomorfolojik bulgular papiller tiroid karsinomu
açısından kuşkulu olup yapılan immunsitokimyasal çalışmada
kalsitonin ile boyanma izlenmedi. Olguya total tiroidektomi
uygulandı. Makroskopik incelemede sol lob yerleşimli 0,6 cm
çapında solid lezyon görüldü. Nodüle ait kesitlerin mikroskobik incelemesinde enkapsüle psammomatöz kalsifikasyon
bulunduran bir kısmı foliküler paternli nükleer kromatinde
berraklaşma, groove, nükleer kontür düzensizliği bulunduran
tümör hücreleri izlendi. Bunun yanında foliküllerin arasında
tuz-biber yapısında kromatine sahip dar sitoplazmalı oval yuvarlak nükleuslu hücreler dikkati çekti. Yapılan immunhistokimyasal çalışmalarda Galektin-3, HBME-1, Pax-8, Tiroglobulin ile fokal boyanma ve Sitokeratin-19, Kalsitonin, CEA,
TTF-1, Sinaptofizin, Kromogranin ile diffüz boyanma izlenirken BRAF ile boyanma görülmedi ve CD-56 ile az sayıda
hücrede ekspresyon kaybı izlendi. Uygulanan histokimyasal
çalışmada ise Kongo kırmızısı ile fokal alanlarda amiloid birikimi saptandı.Mevcut histomorfolojik bulgular ve immunhistokimya çalışma sonuçlarıyla hastaya “Mikst medüller ve
foliküler varyant papiller tiroid karsinomu” tanısı kondu.
Sonuç: Tanı için iki bileşen morfolojik olarak aynı lezyon içerisinde tanınabilir olmalı ve C-hücresi ve foliküler hücreden
türedikleri uygun immünohistokimya ile kanıtlanmalıdır.
Prognozuna bakıldığında bileşenlerden biri veya her ikisi de
nüks edebilir veya metastaz yapabilir, ancak MMFHK’nin klinik davranışı geleneksel medüller tiroid karisnomuna daha
çok benzer.Sonuç olarak, tanısal ikilemden kaçınmak ve prognostik etkileri nedeniyle önemlidir. Ayrıca doğru tanı koymak
ve diğer benzer tümörleri dışlamak için hücrelerin mitolojik
özellikleri mikroskobik olarak dikkatli incelenmeleri ve hücre kökenlerini belirlemek için immünohistokimyasal belirteçlerin önemi vurgulanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Tiroid, mikst modüller ve papiller tiroid
karsinomu, MMFHK