AKCIĞER HAMARTOMLARININ HISTOPATOLOJIKANALIZI: 25 YILLIK RETROSPEKTIF ÇALIŞMA


Yaprak Bayrak B., Vural Ç.

30. Ulusal Patoloji Kongresi 20-23 Mayıs 2021, Ankara, Türkiye, 20 Mayıs 2021, ss.64

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.64
  • Kocaeli Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Normal akciğer dokusunun komponentleri olan

kıkırdak,yağ,mezenkimal doku ve ara sıra bronş bezlerinden

oluşan soliter odaklar halinde görülen hamartomlar,akciğerin

en sık görülen benign tümörüdür.Bu retrospektif çalışmamızdaki

amacımız,insidental olarak akciğerde malignite şüpheli

lezyon/kitle nedeniyle biyopsi yapılan ve hamartom olarak

raporlanan hastaların histopatolojik verilerini retrospektif olarak

değerlendirmek,bu tümörlerin olgunlaşmamış plasental

villuslara benzeyen papiller çıkıntılar gibi değişik paternlerini

irdelemek,bunları klinik bulgularıyla ilişkilendirmektir.

Yöntem: Bu retrospektif çalışmada,1996’dan 2020’ya kadar 25

yıllık dönemde pulmoner hamartom tanısı konulan hastaların

yaş ortalaması,tümörün lokalizasyonu(periferal? santral?),

boyutu,Carney sendromu gibi başka hastalıklarla veya malignitelerle

birliktelik varlığı/yokluğu,radyolojik bulguları,frozen

değerlendirmesi,histopatolojik görünümleri arasındaki farklılıklar

değerlendirilecektir.

Bulgular: 31 hastanın 23’ü erkek (%74.2), 8’i (%25.8) kadındı.

Hastaların yaşı 1 ile 79 arasında değişmekte olup, yaş ortalaması

57,0±16,0 yıldı.Hastaların çoğunda herhangi bir semptom

görülmezken bazılarında göğüs ağrısı, öksürük şikayeti

mevcuttu.3 hastada uterus-leiomyom,1’inde prostat,1’inde

rektum karsinomu öyküsü vardı.Birinde aynı akciğerde,diğerinde

karşı tarafta tümör mevcuttu.Tümör boyutları 0,9 ile

3,7 cm arasında değişmekte olup çoğu periferal yerleşimliydi

(%87.1).%48.4’üne frozen şartlarında tanı konuldu.Matür

görünümdeki mezenkimal dokuların düzensiz proliferasyonundan

oluşan hamartomların çoğunda kıkırdak stroması,

1’inde ossifikasyon ön planda iken;bir kısmında da sıkışmış

hava yolu elemanlarında metaplazi,hiperplazi ve papiller

değişiklikler,2’sinde tuhaf bir morfolojik varyasyon olan “pla

sentoid büllöz değişim/plasental transmogrifikasyon(totaltransformasyon)”

izlendi.

Sonuç: Pulmoner hamartomlar,genellikle küçük,solid,subplevral

yerleşimli en sık görülen benign akciğer tümörleridir.

Akciğerin malign tümörlerinden ayırt edilmesi gerektiğinden

önemlidir.Çoğu, önemli miktarda kıkırdak dokusu içerir ve

bu nedenle serttir.Histolojik düzeyde, hem merkezi hem de

periferal yerleşimli pulmoner hamartomlar,olgun mezenkimal

dokuların düzensiz proliferasyonundan oluşur.Bunlar

en tipik olarak kıkırdak ile temsil edilir,ancak aynı zamanda

fibröz doku,düz kas veya adipositik elementler de içerebilir.

Kıkırdak çevresi olgunlaşmamış miksomatöz doku içerebilir

fakat kıkırdak yoksa meme fibroadenomuna benzer.Genellikle

çok çekirdekli hücreler,pleomorfizm,mitoz,nekroz görülmez.

Lezyonların karakteristik radyografik bulguları olmasına rağmen,

tanıyı doğrulamak için sıklıkla çıkarılmalıdır.Rezeksiyon

minimum morbiditeye sahip olmalıdır ve normalden daha

yüksek operatif riski olan hastalarda preoperatif iğne biyopsisi

uygun olabilir.