Akademik Veri Yönetim Sistemi
8. Ulusal Minimal İnvaziv Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 7 - 10 Mart 2024, ss.55
Giriş: Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRC), son yıllarda dünya çapında kabul görmüş bir cerrahi tekniktir. Hem kullanılan ekipmanın
hassaslığı hem de cerrahinin milimetrik düzlemde yapılıyor olması
cerrahiyi uygulayan cerrahın oldukça dikkatli ve hassas manevralar
yapmasını gerektirmektedir. Bu işlem sırasında cerrahın dikkat eksikliği ve buna bağlı hatalı manevraları hem cerrahi komplikasyonları
arttırmakta hem de cihazlara zarar verebilmektedir. Zaman içerisinde
RIRC’ın daha büyük taşlara uygulanıyor olması cerrahın ameliyatta
daha fazla süre harcamasına neden olmuştur. Bu durum cerrahın zaman içerisinde yorulmasına ve refleksif hareketlerinin yavaşlamasına
neden olabilmektedir. Bu çalışmada cerrahın RIRC sırasında farklı sürelerde refleksinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal Metot: Çalışmaya Aralık 2018 ile Mart 2021 tarihleri
arasında aynı cerrah (CY) tarafından böbrek taşı nedeniyle RIRC uygulanan hastalar prospektif olarak dahil edildi. Tüm vakalarda üreteral erişim kılıfı kullanılarak dijital fleksible üreteroskop (Karl-Storz Flex
Xc
) ile cerrahi uygulandı. Taş fragmantasyonu 270 nm fiber ve Holmium lazer (Quanta SystemTM) ile gerçekleştirildi. Cerrahın reaksiyon süresini belirlemek için “Reflex Test 2.2.4 versiyonu” isimli cep telefonu
uygulaması kullanıldı. Uygulama formatına göre dikdörtgenin rengi
kırmızıdan maviye değiştiğinde kullanıcının kareye basarak refleks zamanları kaydedildi. Preoperatif ve işlem süresince her 10 dakikada bir
cerrah testi gerçekleştirdi. Cerrahın cerrahi süreç içerisindeki refleks
değişimleri kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 109 hasta dahil edildi. Ortalama cerrahi süresi 47.43 ± 22.33 dk idi (min:10 maks:120 dk). Cerrahın operasyon
süresine göre refleks sürelerinin cerrahinin ilerleyen sürelerinde arttığı tespit edildi (Şekil 1). Ameliyat öncesi ortalama 0.330 ± 0.059
ms olan refleks süresinin 120. dakikaya gelindiğinde 0.409 ± 0.067
ms’ye kadar yükseldiği görüldü (Şekil 1).
Sonuç: Operasyon süresi arttıkça RIRC esnasında cerrahın refleks
süreleri belirgin olarak yükselmektedir. Uzun süren cerrahilerde 2 farklı cerrahın cerrahiyi devralarak uygulamasının olası refleks kaybını
azaltacağını düşünmekteyiz.
Anahtar kelimeler: retrograd intrarenal cerrahi, refleks, komplikasyon