Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirürji Derneği 36. Bilimsel Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, cilt.33, sa.2, ss.117
Giriş ve Amaç: Deformasyonel plajiosefali (DP), infantlarda sıklıkla karşılaşılan cerrahi gerektirmeyen bir durumdur. Ancak ileri DP durumlarında, fasiyal-asimetri ve kulak pozisyonunda yer değiştirme gibi ciddi kozmetik kusurlar görülebilmektedir. İnfantil dönemde beynin hızlı büyümesine kalvariyumun sağlıklı ve simetrik şekilde eşlik edebilmesini sağlamak kadar, kozmetik deformitelerin de düzeltilebilmesi amacıyla DP olgularında özel-yapım kask-tedavisi günümüzde sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmada, DP tanısıyla kask-tedavisi uygulanan infant olgularda, tedavi sürecinin objektif değerlendirilmesi ve izlemi için kullandığımız fasiyal ve kraniyal simetriye yönelik ölçüm parametrelerine yönelik deneyim ve sonuçlarımız sunulmuştur. Gereç ve Yöntem: Çalışmada, DP nedeniyle kask-tedavisi uygulanmış toplam 70 infant olgunun verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların tümü üç-boyutlu-stereofotogrametrik-tarama (3DSPG) yöntemiyle değerlendirilmiştir. Fasiyal-simetri hesaplamaları yüz orta-hat burun kökü ve her iki taraf tragus konumunun bilgisayar destekli indirekt ve objektif 3DSPG görüntüleri üzerinden yapılmıştır. Bu yöntemle hem kraniyal,hem fasiyal üç-boyutlu-asimetri-indeksi (3DAI) değerleri oluşturulmuştur. Ayrıca olgularda fasiyal-nazal-simetri-açıları ve kraniyal-kubbe-asimetriindeksi (CVAI) ölçümleri hesaplanmıştır. Olgularda kask-tedavisi sonrası 3. ayda, tedavi öncesi dönemine göre 3DAI ve CVAI değerleri üzerinden eşleştirilmiş karşılaştırmalar yapılmıştır. Bulgular: Çalışmadaki olguların yaş ortalaması 3.4 ± 5.1 aydır. Olguların tedavi öncesi kraniyal-3DAI değerleri ortalama 9.85±1.79 iken tedavi sonrası bu değerler 8.07±1.66 olmuştur (p<0.001). Fasiyal-3DAI değerler ise, tedavi öncesi ortalama 4.65±1.09 iken tedavi sonrası 3.78±0.95 bulunmuştur (p<0.001). CVAI ortalama değerlerinde, tedavi öncesi (9.07±3.19) ve sonrası (5.77±2.73) aynı anlamlı farkın olduğu gözlenmiştir (p<0.001). Sonuç: DP nedeniyle kask-tedavisi uygulanan infantlarda 3DSPG ile oluşturulan fasiyal ve kraniyal simetriye yönelik 3DAI parametrelerinin, izlemde CVAI ölçümleri kadar güvenilir ve hassas olduğu görülmüştür. Ayrıca bu teknik, fasiyal asimetrinin kontrolü ve izlemi için ek avantaj sağlamaktadır.
Anahtar Sözcükler: Asimetri, deformasyonel plajiosefali, izlem, kask, morfometrik ölçüm