Akademik Veri Yönetim Sistemi
23. Uluslararası KAtılımlı Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 17 - 20 Nisan 2025, ss.66, (Özet Bildiri)
AMAÇ: Günümüzde gebelikte yapılan tanısal tetkik ve görüntüleme yöntemleriyle fetusa ait kardiyak veya ekstrakardiyak patolojiler saptanabilmektedir. Bunlardan yaşamla bağdaşmayan veya kötü prognozlu patolojilerin saptandığı olgularda aileler gebeliğin sonlandırılmasını tercih edebilmektedir. Kardiyak anomaliler içinde de aileleri bu tercihe yönlendiren ağır tablolar görülmektedir. Çalışmamızda gebelik terminasyonuyla fetal kardiyak patolojilerin ilişkisi incelenmiştir. YÖNTEM: Bu gözlemsel retrospektif çalışma, 2010 ile 2024 yılları arasında tıbbi endikasyonlarla 10. gebelik haftasından sonra yapılan gebelik sonlandırmalarını içermektedir. Endikasyonlar fetal, obstetrik ve maternal olarak üç gruba ayrılmıştır. Çalışmanın amacı gebeliği sonlandırılan vakalar arasında KKH sıklığını belirlemek, ve bu anomalilerin ayrıntılı özelliklerini ortaya koymaktır. BULGULAR: 954 gebelik sonlandırma vakasının %71,81’inde (n=685) fetal endikasyonlar, %24,95’inde (n=238) obstetrik endikasyonlar ve %3,24’ünde (n=31) maternal endikasyonlar tespit edilmiştir. Gebeliğin sonlandırılması vakaların %15,62’si (n=149) 24. gebelik haftasında veya sonrasında gerçekleştirilmiştir. Merkezimizde bugüne kadar 9081 gebeye fetal ekokardiyografi uygulandı. Bunlar içinden ağır kardiyak anomalilerin saptandığı gebe sayısı 514 idi ve bu gebeliklerin 68’ inin (%13,2) sonlandırıldığı belirlendi. Ayrıntılı değerlendirmede 88 KAVSD’de 12 (%13,6), 84 TOF’da 9 (%10,7), 77 HLHS’de 13 (%16,8), 57 DORV’da 9 (%15,7), 50 izomerizim’de 17 (%34), 13 hipoplastik sağ kalp sendromu varyantlarında 2 (%15,3), 11 Trunkus arteriyozusta 1 (%9), 11 triküspid atrezide 2 (%18), 5 ectopia cordis’te 3 (%60) gebede gebelik sonlandırılmıştır. Gebeliğin sonlandırılmasına maruz kalan bu fetusların 46’ sında (%67,6) diğer organ anomalileri veya genetik anomali saptandı. Ayrıca 21 gebede de fetusta perimembranöz VSD, arkus aorta hipoplazisi, aort koarktasyonu gibi kompleks olmayan patolojiler olmasına rağmen extrakardiyak ve genetik anomalilere sahip olması nedeniyle gebelik sonlandırılmıştır. Ağır kardiyak anomali olmayan hastaların 13’ünde prenatal genetik bozukluk saptandı. Geri kalan ağır kardiyak anomalisi olmayıp terminasyon kararı alınan bebeklerin hepsinde ağır santral sinir sistemi anomalisi eşlik ediyordu. Ağır kardiyak anomali eşlik eden ve terminasyon kararı alınan 68 fetusun ise yalnızca 8’inde saptanmış bir genetik bozukluk mevcuttu (2’si trizomi18, 4’ü trizomi21, 1’i DiGeorge, 1’i Prader Willi). Bunların 6’sına KAVSD, 2’sine TOF eşlik ediyordu. Tüm gebelik sonlandırılanlarda kompleks konjenital kalp hastalığı rastlanma sıklığı %7,1 olarak saptandı. SONUÇ: Bölgemizde kompleks konjenital kalp hastalıklı fetusa sahip olan gebelerde sonlandırma seçeneğini kullanma oranı %13,2 olduğu belirlenmiştir. Çoğunluğunda ekstrakardiyak anomalinin eşlik etmesi nedeniyle sonlandırma için karar verici en önemli faktörün, postnatal seyir ve uzun dönem prognozdan ziyade ekstrakardiyak ve/veya genetik bir anomalinin eşlik etmesi olduğu düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: fetal ekokardiyografi, gebeliğin sonlandırılması, kardiyak anomali, terminasyon